男人不行的两种表现，这次我们认真聊聊

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你可能已经被标题党骗了无数次，但这次我们要认真说一说，每个男人多多少少都怕的两个字：

不行

对的，不忽悠人也不打擦边球。今天就是来从科学角度正经聊聊，「那方面不行」到底是咋回事，怎么解决。

01、什么是早泄和勃起功能障碍

早泄，困扰了20%~30%的成年男性，主要包括三个要素：

①射太快，射精总是或常常发生在插入阴道后的1分钟内(原发性早泄)或3分钟内(继发性早泄)。

②缺少对射精的控制力，不能延迟射精。

③造成了精神和心理困扰，引起焦虑、抑郁和逃避性接触等问题。

勃起功能障碍，常说的阳痿、不举，是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，并且病程持续3个月以上。

在40~70岁男性中发病率约为52%。到2025年，全球将有近3.22亿的男性出现勃起功能障碍。

02、难兄难弟，两者常共存

早泄和阳痿常常一同出现，相互促进。

有研究发现，30%的早泄男性有勃起功能障碍;33.67%的勃起功能障碍者伴有早泄。

阳痿者并发早泄的风险是没有阳痿者的4~11倍;早泄者并发阳痿的风险是无早泄者的3倍。

为什么这俩难兄难弟常如影随形？

这是因为它们有一部分类似或重叠的发病机制。

——都和年龄增长、中枢神经、激素、疾病、药物、盆底肌功能减退、焦虑和抑郁心理等相关。

——两者容易形成恶性循环：

√当早泄患者想要努力控制，让射精慢一点时，就会本能地让阴茎别那么兴奋，可能引起勃起功能障碍或加重;

√当阳痿患者想让丁丁赶紧兴奋起来，用更强的刺激去让它勃起，会引起焦虑和交感神经张力增加，导致早泄的出现。

早泄和阳痿的出现顺序不固定。

√有人先阳痿再逐渐出现早泄，这类人常伴随有血管和精神因素。

√也有早泄者刚开始勃起功能正常，后面慢慢硬度不行了，出现阳痿。

√还有人分不清早泄和阳痿哪个先出现，表现为阴茎勃起硬度不佳，进入阴道后很快就射了。

03、两病共存，要怎么治？

早泄和阳痿共病会大大增加患者的心理压力，影响到性生活满意度。

当确诊同时有这两种疾病时，需要积极接受治疗，目标是改善勃起功能和提高射精控制能力。

治疗的原则是：

阳痿发病在前，早泄发病在后，先治疗治疗阳痿或同时治疗;

早泄发病在前，或不知先后，同时治疗。

治疗的方法包括一般治疗、心理-行为治疗、药物治疗等。

①一般治疗

查明并治疗病因，改善生活方式，增加体育运动、合理膳食、超重和肥胖者要减肥、保持良好的心态、合适的性生活频率。

体育活动能促进盆腔血供和阴茎内皮功能的改善;进行盆底肌锻炼配合生物反馈法，也有助于改善症状。

有心脑血管疾病、糖尿病、内分泌异常、精神心理疾病等基础病的，需要积极治疗。

②心理-行为治疗

早泄和阳痿都和心理密切相关，建议和伴侣一起接受心理治疗，同时配合行为治疗，比如“动-停法”、“挤压法”等，能让患者接受中等强度的性兴奋，增强性自信心。

③药物治疗

治疗阳痿的一线口服药物是磷酸二酯酶5抑制剂，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。

治疗早泄的一线口服药物是选择性5-HT再摄取抑制剂，临床上常用达泊西汀。

由阳痿引起的早泄，可以先用磷酸二酯酶5抑制剂，如果早泄的症状不能得到改善，再联合治疗早泄的方法。

需要共同治疗时，可以选择磷酸二酯酶5抑制剂和达帕西汀联合用药，达泊西汀可先尝试30 mg的剂量，若连续使用6次后疗效不佳，剂量可加倍至60 mg。建议两种药物间隔约1小时服用。

有研究发现，达泊西汀30 mg和西地那非50 mg，按需服用，可显著改善射精时间和勃起功能。土耳其、印度等国家或地区已经有多种复方制剂上市。

不过联合用药可能出现头晕、头痛、潮红、恶心、腹泻、心慌甚至晕厥的副作用，需要经过医生的评估。

有潜在器质性心脏病、低血压或精神障碍患者等需谨慎联合用药。

也可以使用磷酸二酯酶5抑制剂联合表面麻醉药物(利多卡因、丙胺卡因等制成的凝胶、乳膏、喷剂等)，降低龟头的敏感性，达到延迟射精的效果。

副作用是可能会引起阴茎麻木、过敏、伴侣阴道不适感等症状，如果有生育需求，不建议使用麻醉药物。

性健康是每个人身体健康的重要部分，一旦出现问题，不要讳疾忌医，也不要乱用偏方补品，就医治疗才能真正地重整雄风。

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