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几年前，苹果创办人之一、前CEO乔布斯因胰腺肿瘤去世，终年56岁。近年来，包括世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等在内的不少名人都因胰腺癌去世。“癌症之王”到底有多可怕，数年过去我们的医学有没有新的防治手段？

找不到病因、病情隐匿……胰腺癌太狡猾！

胰腺癌的发病人群中40岁到60岁是最高发的，40岁以后的胰腺癌直线上升，一直到80岁开始下降。饮食上来讲，喜爱高脂高蛋白的饮食的人群是胰腺癌高危人群。因为体重指数越高，胰腺癌的发病率也越高。同时吸烟对引发胰腺癌来说也是一个很重要的因素。还有一个不可忽视的因素就是遗传。家族性胰腺癌的比例是占所有胰腺癌的5%～10%。美国有一个专门的家族性胰腺癌登记中心，全国登记已经有几千个家族。

但是很遗憾，目前胰腺癌的病因不是很明确。不像肝癌包括乙肝、丙肝，或者宫颈癌的病因相对比较明确。但是很少有胰腺癌病人知道自己的病因。这也是胰腺癌的狡猾之处。

手术仍是最好的治疗手段，但不是所有人都适合一切了之

胰腺癌最好的治疗方式其实还是手术、但这只限于根治性切除。但是胰腺癌的切除率很低。中国胰腺癌现可以切掉的占20%左右、根治性切除者比率更低，美国人的切除比率是16%左右。

中国人在治疗肿瘤方面多片面追求肿瘤切除，但如能切得干净（根治性切除）、患者就能获益，如果切得不干净、肿瘤会很快复发，其实勉强切除患者多是不能获益的，这需要病人观念的一个改变。很多患者以为就是切了了事，但其实很多后顾之忧：胰腺癌切除以后80%会在两年内复发。在美国，胰腺肿瘤切掉以后，五年生存率也就是20%多不到30%。所以达不到根治的切除并不是一个很好的治疗胰腺癌的方法，胰腺癌患者中80%本身就不适合手术。

术中放疗是一种有效的治疗方法，基于中国经验的专家共识即将在国际上发表

胰腺癌治疗有个普遍的困境，就是很多患者（80%）无法根治性手术，常规体外放射治疗受到限制，因为胰腺被包裹在腹腔最里面，周围是其他器官遮盖，很容易“伤及无辜”。

2008年开始，王成锋主任所在的医科院肿瘤医院腹部外科开始尝试胰腺癌的术中放疗，即将患者腹腔打开、胰腺肿瘤充分暴露后进行直接、大剂量（体外照射的15～20倍剂量）放射治疗。术中放疗对胰腺癌来说既有效而且止疼效果也比较好，副作用也不大，照射后两三天，痛感就基本消失。

现在适合开展术中放疗的患者占胰腺癌的40%左右，还有40%属于远处转移者，多需要以药物治疗为主。

王成锋教授坦言，我国的一线城市医疗水平在国际上并不比欧美差。美国霍普金斯是号称在全世界治疗胰腺癌最好的地方，与我国的专科肿瘤医院的治疗效果差异也不明显。

“2008年至今已经做了600多例术中放疗，在数量及效果上均世界领先，并且应邀多次参加国际学术交流。我们还制定了一个专家共识，并即将在国外期刊发表。王成锋教授介绍。

发表媒体：人民网

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