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什么是癌痛？

癌症相关疼痛（cancer pain）是指肿瘤直接引起的疼痛，或是特殊治疗带来的疼痛。癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，其中40%的患者有癌性疼痛症状，80%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。疼痛已成为第五大生命体征。

癌痛困扰下的患者 脾气暴躁、 食欲不振、 愁眉苦脸、 难以入睡。

如何向癌 痛say“NO” ？

1. 把疼痛说出来

不少患者应对疼痛时，存在两种错误的做法。一部分患者选择默默忍受，多为对镇痛药物的顾虑，怕依赖上瘾；另一部分患者则是乱吃镇痛药和随便贴止痛膏药。

我们的建议：肿瘤病人一旦有疼痛，要立即告诉主诊医生

怎么说？

a.部位

b.性质：酸痛；刺痛；胀痛；烧灼痛；绞痛；刀割样痛。。。

c.程度：

根据自己的疼痛和本身的疾病状态，告知医生自身情况，主诊医师可为患者提供个体化的疼痛治疗方案。

2.合理用药

WHO推荐癌痛三阶梯镇痛方法，具体包括：

⑴按阶梯给药：根据疼痛的的轻重程度按三阶梯分别给予非阿片类（阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）、弱阿片类（可待因、曲马多等）、强阿片类（吗啡、芬太尼、羟考酮等）止痛药物。

⑵无创给药：绝大多数病人可通过口服给药缓解癌痛。口服给药方法简单、方便、无创，有利于长期用药。阿片类药物口服血药浓度峰值出现晚，不易产生药物依赖。

⑶按时给药：按药物有效作用时间间隔给药，保持病人体内血药浓度的稳定，以使疼痛得到持续缓解。

⑷用药个体化：阿片类药物的用药剂量个体差异很大，应按个体给药，滴定剂量，使疼痛得到有效控制而无大的副反应。

⑸注意具体细节：密切注意病人应用止痛药后的反应，以在获效的同时将副反应减至最小。

3. 吗啡类药物的不良反应及预防

癌痛患者往往起始即为中重度疼痛，药物选择上吗啡类药物成为镇痛的首选，吗啡类药物的优势在于其镇痛效果可靠且不存在“天花板效应”造成的剂量上限，可根据药物滴定结果灵活调整剂量。同样的，吗啡类药物也存在一定的副作用，在使用过程中需要患者关注及适当的预防及处理。

⑴便秘：最常见，发生率90%-100%。

处理：预防性使用缓泻剂（杜密克、开塞露）；增加液体摄入；增加膳食纤维；适当运动；养成规律排便习惯。

⑵恶心、呕吐：发生率30%，一般发生于用药初期，4-7天自行缓解。

处理：用药前一周可预防性使用止吐药物（胃复安、吗丁啉、维生素B6）。

⑶嗜睡：较少。

处理：持续加重，应警惕药物过量中毒。

⑷尿储留：少于5%，男性伴前列腺肥大可达20%。

处理：避免同时使用镇静剂，严重时可导尿。

⑸皮肤瘙痒：少于1%。

处理：保湿润肤；避免搔抓刺激。

加强随访，报告疼痛

只要及时就诊，积极配合我们的治疗，疼痛是可以有效控制的。在用药过程中，需要密切注意自己用药后的情况，如有任何不适，及时向医护人员反馈【关注我们的小程序随身护士】。会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最好，用药安全可靠。让我们一起向癌痛say“No” 。

以上是随身护士小程序，患者可进入随身护士小程序随身护士，进行自我症状报告。

以上内容来源于上海瑞金医院肿瘤科

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