国内首款近视“神药”阿托品网上开售！停药后是否会出现反弹？

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3月26日，沈阳兴齐眼药股份有限公司生产的0.01%硫酸阿托品滴眼液在互联网医院开始售卖。这是国内正式批准上市的首款低浓度阿托品，患者可在网上医院在线问诊开药。

硫酸阿托品滴眼液被称为“近视神药”，此前曾受到不少家长“追捧”。近日，记者走访济南各大药店获悉，该药品目前并未在药店销售，患者需到医院就诊后凭处方取药(低浓度阿托品)，并在眼科医生指导下使用。而在沈阳兴齐眼科医院小程序上，患者可提供近3个月内的病历资料，在小程序在线问诊与开药，单盒阿托品滴眼液价格为298元。

图片来源：国家药品监督管理局官网

图片来源：沈阳兴齐眼科医院小程序  

记者了解到，临床中，0.01%低浓度阿托品滴眼液用于延缓儿童青少年近视进展，4岁至16岁的近视人群适用，已在新加坡、日本、中国香港等多个地区普遍使用。低浓度阿托品话题度一直很高，但在家长群体中褒贬不一。有家长认为该滴眼液或存在副作用，停药后出现反弹，也有家长成为阿托品的忠实拥趸。有家长称，“阿托品停药后，度数急剧上涨”，也有家长称，“有用，要遵医嘱”。 

不能盲目跟风使用  

使用前要验光遵医嘱 

首都医科大学附属北京朝阳医院眼科专家陶勇接受记者采访时曾表示，到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。

陶勇介绍，近年来，学界确实不断出现针对该滴眼液临床安全性和药效的争议。阿托品近视控制效果呈现浓度依赖性，高浓度阿托品滴眼液存在严重畏光，近视力下降等不良反应及停药反弹效应，同时阿托品有潜在的导致青光眼等并发症的风险，我国对阿托品滴眼液使用管控是非常严格的。

阿托品的临床应用研究几十年前就开始了，多项临床研究结果表明1%的阿托品能够有效延缓近视发展，但可能会出现瞳孔散大、畏光、视近模糊、过敏性结膜炎、影响调节功能等明显的不良反应。所以目前国内普遍推荐使用低浓度阿托品，也就是0.01%阿托品，同时，在开始准备使用阿托品防控近视之前，要到医院进行医学验光，调节力检查，适合使用的情况下在医生指导下规范使用。

此外，对于有家长反映孩子停药后出现反弹的情况，陶勇表示，确实是有这种可能。他表示，从目前临床使用经验来看，阿托品滴眼液在停药后会出现一定的反弹效应，表现在屈光度以及眼轴长度的增长速度反弹。浓度越低，近视反弹效应越小，其中以 0.01%阿托品滴眼液表现出最低的反弹效应。停药年龄越大、用药期间近视进展率越低，用药前近视度数高和眼轴长，停药后出现近视反弹效应越小。

陶勇强调，在帮助孩子控制近视之前，不能盲目跟风使用阿托品。需要带孩子去看眼科医生，遵循医嘱。

专家提醒：

行为干预更有效

“低阿虽然对减缓青少年近视有一定效果，但是不要把它奉为神药 ！”重庆眼视光眼科医院专家表示，本质上阿托品是一个散瞳药物，并没那么夸张的效果。因此，不能把减缓近视的希望完全寄托在该药上，而且该药物一定要在专业的眼科医生指导下才可以使用，其实行为干预反而更安全且更有效果。

专家表示，有效的行为干预要做到以下几点：

1、降低近距离用眼的频率，每近距离用眼20分钟眺望远处5分钟左右，看看绿色的东西，远近反复切换着看。近距离用眼不仅仅是看书、玩手机这些，还包括拼积木等等一切用眼距离较近的行为。

2、尽量减少小屏幕的电子产品的使用，比如手机、平板。因为这些设备都难以避免近距离用眼，反而看大屏幕的电视如果距离合适（电视对角线尺寸的4倍以上）其实影响相对要小一些。

3、最大限度的户外活动，最好是2小时以上。自然光是对眼睛最好的光线，任何台灯都无法比拟，哪怕是在户外做作业都比在室内要好得多，但是不宜在烈日下进行剧烈的户外活动。

（综合自上游新闻、健康时报、网友评论等）