孕期产检重头戏：大排畸！胎儿发育如何、有无

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妊娠期间，孕妈需要定期产检，其中有重要的一个检查——大排畸，通常在孕20~24周左右进行，主要就是为了筛查胎儿各器官及组织结构是否存在畸形，此次检查内容较多，很多孕妈看了产检报告，可能一脸茫然，下面由幸孕姐请来的专业产科医生给大家一一解答——

一、大排畸检查主要检查什么

胎儿大畸形超声筛查检查部位包括：小脑、脊柱、眼眶、口唇、胃泡、肠管、侧脑室、胸腔、双肾、膀胱、双腕、双踝、脐血管等。

检查项目：胎位、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘成熟度、双顶径、羊水、胎动、股骨长度等。不同的医院，检查的项目可能会有轻微的差异。

除此以外，还可能会发现某些超声软指标异常，例如心脏强回归光点、鼻骨短、鼻骨缺失、股骨短等，这一块也是很容易被准爸准妈忽视的地方。

不过要注意的是：受科学技术的局限性、孕妇的个体差异（例如某些孕妇腹壁较厚、透声性较差）及胎儿的配合程度影响，胎儿大畸形超声筛查的检出率为60~70%，并非百分百，也就是说即使在孕期大排畸检查过关，可是胎儿出生后可能依然会出现畸形。

二、专业数据重点解读

1、双顶径：可看出胎儿发育情况及判定胎龄，通常情况下，在孕5月以后，双顶径的增长速度基本与怀孕月份相吻合。孕26~36周左右，双顶径平均每周会增加0.22cm，孕36周以后每周增加0.1cm，直到足月后会达到9.3cm，如果超过9.5cm，将来可能会难产。

2、胎心：可以判断胎儿的发育是否正常。通常情况下，胎心率应保持在120~160次/分，如果低于此范围可能是胎儿正在睡眠中，高于此范围可能是胎儿宫内窘迫。

3、胎头：通过四维彩超高分辨率的报告单检查胎儿的头部轮廓是否完整，是否存在无脑儿、脑膜膨出、小头畸形、脑积水等头部畸形。注意如果检查显示胎儿脑中线无移位、无脑积水、头部轮廓完整，一般说明胎儿头部发育一切正常。

4、胎盘：胎盘的位置：正常情况下应该在子宫的前壁、后壁和侧壁上，异常情况为前置胎盘，即胎盘在子宫颈的上方，将来容易出现胎盘早剥。

胎盘的厚度：做大排畸检查时，胎盘的厚度应该在2.5cm左右，到足月时应该在3.6~3.8cm之间，如果过厚，可能会导致胎儿宫内发育异常，甚至出现胎盘早剥、难产等危机；过薄则可能导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿营养不良、早产等。

胎盘分级（胎盘成熟度）：一共有0、1、2、3级之分，其中在孕13~28周胎盘成熟度为0级，做大排畸检查时产检单上应该显示的是0级，表示胎盘还未成熟；孕30~32周进入1级，说明胎盘基本成熟；孕36周则进入2级，说明胎盘已经成熟；孕38周进入3级，说明胎盘已经开始老化。

5、双肾盂：肾盂是肾与输尿管连接的地方，一般来说，只要肾盂分离不超过10mm，就属于正常范围，如果超过这个范围，可能肾积水、泌尿系统畸形。

6、各组织器官：脊柱：双光带呈平行排列，整齐连续，无断层，说明脊柱发育正常，缺损可能存在脊柱异常。

心脏：若胎儿心率规整、房室瓣运动可见、左右房室大小对称，基本不存在大问题，不过存在一定的漏检率。

腹部：肾脏、膀胱、肠管、胃泡等可见，无明显异常，一般说明胎儿各器官发育正常。

四肢：双手呈握拳状、双侧长骨及双足可见，手指和脚趾的可能存在结构异常难以被检出，例如并指、断指等。

唇腭：一般显示连续为正常，出现中断不连续等字样可能就是有唇腭畸形。（lyj）

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