糖尿病并发症---糖尿病足的自我护理法

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糖尿病足是糖尿病中非常常见的一种严重的并发症，且它是由于神经的异常和不同的血管病变所导致的足部感染。严重的时候还会很容易导致有溃疡或者是深层组织的破坏，是导致糖尿病截肢和伤残的主要原因。因此，了解糖尿病足有关信息对糖友而言非常重要。

糖尿病足早期症状各异，发病原因是神经病变，进而引发感知与血管病变缺血，合并感染糖尿病足。简单来讲，糖尿病患者下肢血管缺血性病变、神经病变并发细菌感染，导致足部感知能力丧失、疼痛、溃疡、肢端环死等。

1、间歇性跛行

早期下肢表现，因下肢缺血引发供血不足，患者走路不远就会感到下肢无力、疲惫、麻木等。严重时小腿疼痛，停下休息后症状缓解。老年患者发生间歇性跛行，有可能是动脉阻塞引起下肢缺血。

2、休息痛

发展到中期，可见下肢缺血加重，即便不走路也会疼痛，即休息痛、静息痛。这种疼痛多发夜间，卧位时疼痛加剧，疼痛部位在远足端或趾端。原因是睡眠时心输出量偏少，下肢灌注注血量相对减少，所以在夜间疼痛感加剧。

3、肢端溃疡坏疽

主要包括干性坏疽、湿性坏疽、混合性坏疽。干性坏疽，呈局部皮肤暗褐色，有缺血性坏死可能，皮肤变黑、干枯后，直至自行脱落，无水肿和分泌物出现。干性坏疽大约占糖尿病肢端坏疽5.9%-7.5%，病因是中小动脉闭塞，引发的血流缓慢甚至中断。

另一种湿性坏疽，呈现肢端体表的局部糜烂，发展至浅溃疡后，分泌物排出较多，有大量的组织坏死。日常最常见的肢端水肿，即糖尿病肢端坏疽。

最后一种是混合性坏疽，顾名思义，因为这种既有肢端缺血干性坏死，还有足背底小腿部的湿性坏疽。患者可见小动脉阻塞与微循环障碍，感染相对较重并且发生静脉阻塞，占比约18.1%-20%。

1、学会正确修剪趾甲：

选择在洗脚、擦干后修剪趾甲，因为此时趾甲较软，不易损伤。修剪时要平剪，不要剪得太短，也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容易损伤甲沟皮肤造成感染。有视力障碍者，请家人帮助修剪。

2、每日进行足部自检：

查看足部有无皮疹、红肿、青肿变色、破损、擦伤、趾甲内陷、水疱或皲裂、皮癣、鸡眼、胼胝、以及温度的改变等，尤其是注意检查趾缝间。观察不到时可用镜子反射帮助检查。如本人不能检查可请家人协助。

3、发现足部有病变时，及时到糖尿病医院就诊：

不要自行撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要用刀片以及鸡眼膏等有腐蚀性药物接触皮肤，以免发生溃疡，不要用碘酒等强刺激的消毒剂;不要使用紫药水等深色消毒剂，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆。

4、选择合适的袜子：

袜子要选择合脚、松软暖和、吸水性、透气性好的棉袜、毛袜或线袜，颜色最好为白色或浅色，袜腰松紧适宜，以免影响足部的血液循环。袜子要平整，袜子的内部接缝不能太粗糙，避免穿有破洞或缝补不平的袜子，否则会对脚造成伤害。冬季足冷时可以加穿袜子，夜间睡觉可穿护脚套。夏季为避免阳光暴晒灼伤皮肤外出时也要穿袜子。每日换洗袜子，保持足部干燥清洁。

5、改正不良小习惯：

坐时尽量不要双腿相叠(俗称跷二郎腿)，这样会使腿部麻木，影响血液循环。小腿及足部运动可改善局部血液循环，还可进行自我按摩，如果出现静脉曲张，避免按摩腿部。

6、学会正确洗脚：

每晚用温水及中性软皂洗脚，只洗脚不泡脚(除非为软化趾甲便于修剪)。水温<38℃，洗前可用手肘测试水温，感觉障碍者可由家人协助或自备水温计。洗脚时间不宜超过10分钟。洗脚后用浅色、柔软、吸水性好的毛巾轻轻将脚擦干，特别注意擦干趾缝，但不要用力，以防任何微小的创伤。洗脚后可用润滑乳液或营养霜涂抹皮肤，轻轻按摩以保护皮肤防止干燥、皲裂，足趾间不要使用润滑乳液或营养霜。如果脚容易出汗可用滑石粉扑在脚上及脚趾间，多余的粉要拂掉。

7.选择合适的鞋子：

糖尿病患者的鞋要合脚，鞋面要柔软透气，鞋头宽大，使脚趾能完全伸直;鞋底柔软，不能过薄，以软牛筋底为宜，女性选择高跟鞋时以低坡跟为宜。选择在下午或黄昏时买鞋，因为此时脚容易发胀，买鞋不致过瘦，大小以后跟部能插进一指为宜。