剖腹产能生几胎 剖腹产刀疤为什么硬

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　　都说女人生孩子是鬼门关走一遭，这主要是由于不少女人生孩子比较费劲，很难生出来，在古代这会要了女人的命，但是在现代可以通过剖腹产的手术来解决这个问题。剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

　　部复产(剖腹产)能生几胎？

　　剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是一个重要的手术助产方法。剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术，例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄，患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况，产科医生会建议其进行剖腹产。然而，出于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后性生活质量等原因，不少健康的准妈妈选择了剖腹生子。据了解，目前国内许多大医院的剖腹产率高达70%，而广州大医院的剖腹产率则控制在40%-50%。

　　“见过有人剖了5次，但这种情况极少见!”剖腹产到底最多能生几胎，存在个体差异，目前尚无定论。几年前，在广州见过一名成功经历过4次剖腹产的外省籍妇女，在该妇女第5次怀孕时，还没分娩，子宫就自发破裂并大出血，家人及时送她到医院手术抢救，才得以保命。

　　再“剖”一般需间隔2年

　　对于已经有剖腹产经历的女性来说，再次妊娠时能否继续“剖”，要看其身体的恢复情况。

　　临床证实，剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

　　此外，前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如果短期内再次怀孕，疤痕愈合还不牢靠，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全。相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。”由于受不了剖腹产术后疼痛，再次怀孕时想“顺产”的女性也很多，但这需要根据产前的检查，如胎儿头部大小、位置，临产后产程的情况综合考虑。

　　“剖”得越多，风险越大

　　“剖腹产手术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。”剖腹产后若再次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。

　　还有一种情况是，一开始孕囊就着床在子宫疤痕处妊娠，很有可能引发大出血，而且这种情况很容易被误诊为流产。王晓怡曾抢救过一个22岁的患者，其第一胎是剖腹产，怀上第二胎还不足3个月，就因为孕囊在子宫疤痕处着床妊娠而发生大出血，出血量达到了六七千毫升。“剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。”

　　部复产那条刀疤线怎么会硬：

　　剖腹产手术会使皮肤的胶原蛋白构成的真皮组织缺损及身体部分缺失，而自身不能完全修复这些构造复杂的组织，所以当表皮被撕裂，伤到真皮层，伤口就会结缔性组织修复。这个时候胶原组织就会开始萎缩，积压，断裂，错乱。而且新生的结缔组织内有毛血管及神经，这样会使胶原组织错乱，导致皮肤凹凸不平。

　　同时受伤的皮肤血液循环也受到影响，造成皮肤色素异常的状况。皮肤的表层可以由表层的细胞修补，但一般也是会出现颜色异常，也很难恢复到先前的形状及颜色。所以就会出现凹凸不平，颜色异常的疤痕。

　　剖腹产伤口在愈合过程中发硬是正常的，因为手术切口刚做完的时候属于挺软的一层，就一道线，慢慢局部会有水肿，有一定的感觉，再接下来是疤痕愈合，疤痕愈合也是比较硬的过程，得一年左右才会慢慢变软变平。如果一年以后还没有变软，那么疤痕很可能属于增生疤痕。

　　常见的剖腹产刀口介绍：

　　直式、横式切口影响外观

　　疤痕的美丑主要与伤口的张力有关，鄢源贵表示，剖腹的伤口如果刚好跟皮肤纹路平行，疤痕可以隐藏在纹路中，成熟后只会留下淡淡一条线，几乎看不见，所以横切的剖腹产伤口会比较美观。相反地，如果伤口刚好跟皮肤纹路垂直，疤痕就会特别难看。

　　剖腹产的伤口选择

　　(1)直式

　　手术方法：在肚脐下方正中的地方，直向的划下一个约15公分左右的伤口。

　　优点：手术中若有任何意外状况，便于将伤口加大，手术的范围会比较清楚，时间也较快。

　　缺点：伤口外观较不好看，此外，由于疤痕拉扯承受比较大的压力，所以直式伤口也比较容易长疤痕组织，或产生腹部疝气。

　　(2)横式

　　手术方法：在腹部下方耻骨的上缘，也就是阴毛上缘的位置，横向划一个约10-15公分的伤口，有如一个微笑的标志。

　　优点：伤口较为美观，也比较不容易产生腹部疝气及疤痕组织。

　　缺点：伤口的视野会缩小，比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的病人。

　　选择适合的缝合方式

　　剖腹产伤口的缝合方式，从早期必须拆线的尼龙不可吸收缝线，到目前最常使用的可以藏在伤口内，使伤口缝合更为美观，并可自行吸收的合成缝线（俗称的肉线），和现在的美容钉、美容夹等，都各有优缺点。

　　【肉线】一般来说，用肉线缝的伤口比较方便，手术后不用拆线，不但缩短住院天数，也能减轻伤口的疼痛，但是若有少数病人对肉线的吸收较差，则会在缝线部位产生小小的脓疡，造成伤口疼痛及不适，甚或引起肉芽肿组织的产生。

　　【美容钉或美容夹】伤口愈合过后（即手术后5-7天后）就可移除，所以不会遗留在伤口处，造成伤口的刺激，但是在拆钉子或拆线的过程中，可能会引发伤口疼痛不适，而夹钉子的地方也有可能会留下少许的痕迹。

　　鄢源贵表示，两种方法各有优缺点，建议要剖腹产的妈咪，可以与医师讨论后，选择最适合的方式进行。

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