网球——联合会杯：澳大利亚首日战平白俄罗斯

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妊娠中期被确诊为宫颈癌，能否同时保住大人和孩子？面对难题，天津市中心妇产科医院多学科专家联手，保胎和治疗肿瘤同步进行。

患者阿荣一年前发现HPV（人乳头瘤病毒） 感染，阴道镜检查未见异常，半年前复查TCT（液基薄层细胞检测）检测为中度炎症，进行了微波治疗。此后她怀上了宝宝，一家人欣喜地期待着新成员的诞生。但孕6月时阿荣阴道少量出血，经过检查最终确诊为子宫颈腺癌。一纸诊断书使他们陷入两难的境地：宫颈癌治疗刻不容缓，如果妊娠继续，癌症可能会进一步发展，严重影响母亲健康；但是如果终止妊娠，以宝宝当时的孕周来说，其存活率很低。每天感受着胎动，阿荣不愿放弃腹中的孩子，这很可能是她最后一次做母亲的机会。

为了满足她的心愿，天津市中心妇产科医院以胡元晶副院长带领的妇瘤科专家，联合产科、新生儿科、病理科、放射科、麻醉科等专家团队反复查阅资料、调整治疗与分娩方案。最后，治疗方案拟定先进行化疗治疗，为胎儿争取生长发育时间，再适时终止妊娠并同时手术治疗宫颈癌。胡院长与患者及家属反复沟通，告知他们最新研究表明，只要在严格监控下，短期化疗可以治疗疾病，不会对胎儿造成畸形或其他严重伤害，选择此方案是相对安全的。

经过两个疗程化疗，终于孕妇妊娠满29周。经再次评估患者肿瘤病情及妊娠情况，应用药物促进胎儿肺部成熟后，决定施行手术。在妇瘤科、产科、新生儿科、病理科、麻醉科等专家充分准备下，1月28日为阿荣进行子宫下截横切剖宫产术+宫颈癌根治术+双卵巢悬吊术。在经验丰富的麻醉科王主任的护航下，先由产科刘副主任医师进行剖宫产术，分娩出一体重1060g的女婴，立即交给手术台旁的新生儿科田主任，经过初步救治后宝宝二评10分，送儿科病房。胡院长带领妇瘤科团队继续进行宫颈癌根治术，宫颈癌根治术本就是妇科最难的手术之一，而产妇不仅子宫体积比常规大很多，且盆腔充血，大大增加了手术难度和风险。手术过程很顺利，术中冰冻病理提示阴道切缘无癌灶，出血不多同时还保全了卵巢，确保了阿荣今后的生活质量。目前，母女平安，孩子经过新生儿科多日的治疗、观察、喂养，顺利成长，越来越健壮。

随着女性生育年龄推迟，妊娠合并癌症发病率呈上升趋势。宫颈癌是妊娠期仅次于乳腺癌最常见的恶性肿瘤，尤其对于要求继续妊娠者，处理起来往往非常棘手。此番治疗的成功，有效治疗了母体的肿瘤又最大化保护了胎儿，是天津市中心妇产科医院多学科高水平医疗技术团结合作的成果。

供稿：市中心妇产科医院

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