婴幼儿高热并不等于“重症”

导读: 北京市日前推出优化疫情防控工作措施,其中,本市优化调整隔离方式,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。钟旭丽:一般推荐发烧38.2℃以上可以给婴幼儿

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  北京市日前推出优化疫情防控工作措施,其中,本市优化调整隔离方式,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。随着社会面活动的增多,许多家长担心孩子感染新冠病毒之后怎么办?尤其是感染之后处于居家隔离状态,家中如有处于哺乳期的婴幼儿,家长在照护孩子时需要注意哪些?自己感染了怎么照顾宝宝?如何为孩子对症用药?针对家长朋友的疑惑,近日,北京青年报记者采访了首都儿科研究所副主任药师钟旭丽,为大家答疑。

  北青报:婴幼儿太小还不会说话,如何判定宝宝是否感染?

  钟旭丽:主要还是看孩子的症状表现。新冠病毒经过长期变异,感染后大部分以无症状和轻症为主。如果是无症状,即便家里有人感染了,但孩子没有表现出症状,家长不用过分担心,没必要非得给孩子测抗原查看有没有感染,也没有必要天天测。家长如果有风险或者已经阳性,一定要做好防护。家里如果有其他人,可以让其他家长照顾孩子,已经感染的家长要跟孩子保持隔离。如果家中没有其他人手照顾孩子,一定要做好防护、戴好口罩,在接触孩子之前先洗手,跟孩子说话时注意保持距离,不要跟孩子贴脸。

  北青报:哺乳期的妈妈感染了,共同居家状态下,宝妈还能给孩子哺乳吗?

  钟旭丽:新冠病毒主要通过飞沫或接触传播,主要表现为上呼吸道症状,目前并没有证据证明病毒会通过乳汁传播,宝妈如果感染了,可以将乳汁提前挤出用奶瓶喂给宝宝。如果家长实在特别担心,可以给孩子喝几天奶粉

  北青报:孩子感染新冠后会更严重吗?一般会出现哪些症状?

  钟旭丽:从目前国内外的数据来看,儿童的临床症状比大人相对更轻,发生肺炎和重症的概率比成人低。大人病程在7天左右,小孩的恢复时间会更快一些,周期会更短,大约3~5天。症状仍以上呼吸道症状为主,比如发热、咳嗽、流涕等,可能有一些孩子后期会出现腹泻、呕吐等胃肠道症状。

  北青报:孩子感染后发烧有什么样的规律?反复烧一直不见好,怎么办?

  钟旭丽:与成人相比,孩子感染初期症状以发热为主,但高热并不等同于重症。只是因为儿童免疫系统发育不够完善,所以更容易出现发热和热度更高,但临床中多见于上呼吸道感染,极少出现肺炎。孩子感染后第二天、第三天可能会出现发热,温度高的可能会烧到39℃以上。家长可以根据孩子的情况进行判断,发烧会有一个进程,体温先达到一个高峰再往下走。如果孩子一直持续高烧,两三天温度都没有降下来,这时需要及时就医。如果孩子的体温到达热峰后有下降趋势,比如第一天烧到39℃,第二天38.5℃,在逐步往下走,孩子发烧的间隔时间也在延长,这种情况一般问题不太大。像流感病毒导致的发烧进程也是2~3天。同时,观察孩子的表现,要是发烧的时候蔫一些,不发烧的时候总体精神状态还可以的话,家长也不用过分担心,做好对症处理即可。但如果孩子一直很蔫,如出现面色苍白、青紫,或是表现得很烦躁,或是一直昏睡不醒、影响进食等等,遇到这些异常状况,就算发烧温度不高,也需要尽快送到医院。

  监测体温时,如果是孩子正在发热的当天,家长可以监测得频繁一些,比如隔一两小时给孩子量一次体温,并记录数据,形成一个数据曲线。以最高温度为准,这是孩子发烧的热峰,看后续体温是否往下降,结合孩子的精神状态再做出相应的判断和处理。

  北青报:什么时候给孩子吃退烧药?吃什么药比较好?

  钟旭丽:一般推荐发烧38.2℃以上可以给婴幼儿吃退烧药,如果孩子有出现肌肉酸痛、头痛等特别不舒服的情况,不一定非得等到38.2℃,可以早点给孩子吃退烧药。不管是大人还是小孩,最安全的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬,两种药物都有解热镇痛的效果,选择一种药物服用即可,不建议两种药物交替使用。其他的一些大人吃的退烧药不建议给孩子吃。退烧药的药效持续时间是4~6个小时,全天给药不要超过4次,过量服用有造成肝损伤等不良反应的风险。如果孩子不再发烧了,就没必要再吃了。

  需要注意的是,孩子在退热的过程中会大量出汗,要注意给孩子补充水分,让孩子多喝水,避免出现脱水状况。

  北青报:孩子咳嗽了怎么办?

  钟旭丽:咳嗽其实是人体正常的自我防护机制,可以将一些病毒、毒素等通过咳痰排出体外。如果是轻微的咳嗽,不影响生活,没必要用药。如果孩子有痰咳不出来,可以对症吃一些化痰药,比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等,最好选择适合孩子的剂型,比如口服液、糖浆剂、颗粒剂等,尽量别选片剂。如果是干咳,程度十分剧烈,甚至影响睡眠、吃饭,可以选择一些含镇咳成分的药物,比如右美沙芬、福尔可定等。需要注意的是,不能给孩子使用含有可待因成分的中枢镇咳药物。

  儿童常备药单

  解热镇痛:对乙酰氨基酚、布洛芬

  镇咳:右美沙芬、福尔可定

  化痰:盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚

  腹泻:口服补液盐、蒙脱石

  其他:电子体温计、无菌纱布、绷带、棉球、创可贴等

  文/本报记者 蒋若静

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