先心宝宝能打疫苗吗？

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在我国，刚出生的宝宝被诊断为先天性心脏病的概率约为0.8%。但在所有围生期出生缺陷中，先天性心脏病约占26.7%，一直居首位。即使在发达国家，先天性心脏病也是婴儿死亡的首要原因。

注：围生期也称围产期，是孕妇围绕生产过程的一段特殊时期，分为产前、产时和产后三个阶段，一般指自怀孕第28周到出生后一周这段时期。

(相关资料图)

在大家的普遍认知中，患有先天性心脏病的宝宝是比较脆弱的，那么这些宝宝还能像正常孩子那样接种疫苗吗？

先天性心脏病多可治愈

先天性心脏病（congenital heart defect, CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是最常见的畸形。常见先天性心脏病根据血流动力学分为三类。

左至右分流类

如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等，这几种常见的先天性心脏病，出生后有较高的自愈率。有血流动力学改变者，可接受介入或手术治疗，经过及时得当的治疗，绝大多数的常见先天性心脏病可获得完全根治。

右至左分流类

如法洛四联症（TOF）、完全性大血管移位（D-TGA）等。近年来，随着先天性心脏病外科手术技术的日益成熟，尤其是新生儿和复杂先天性心脏病外科矫治术快速发展，多数患儿的中远期生活质量可接近正常同龄儿水平。

无分流类

如肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉缩窄（CoA）等。

先天性心脏病的危害与其类型有关，现代医学已经可以治疗绝大多数的先天性心脏病。此外，卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等其实不属于先天性心脏病，具有这些情况的儿童以及轻度肺动脉瓣狭窄儿童，其实和正常儿童没有差别。

回到最初的问题，先天性心脏病患儿能接种疫苗吗？

答案是肯定的，但还需具体问题具体分析。

先天性心脏病患儿较健康儿童更易患感染性疾病，如果仅为心脏大血管结构性异常，不合并免疫相关综合征，也没有炎症或免疫介导的心肌炎或心肌病，接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。

部分复杂先天性心脏病患儿可能会合并免疫受损的综合征，如DiGeorge综合征，这种情况下，需经过免疫科医生评估决定是否可接种减毒活疫苗。

注：DiGeorge综合征的表现为先天性心脏病、甲状旁腺功能减退、胸腺发育不良或无胸腺，会不同程度地影响T细胞免疫。

此外，复杂先天性心脏病合并内脏异位患者中常发生无脾（解剖或功能性），患者的感染风险特别高，应接受所有计划内的疫苗，并适当给予抗生素预防感染。

如患儿需要接受外循环手术，术后会有短暂的免疫抑制期，需暂缓接种。一般在术后2个月，免疫状态就会和术前相同，此后可正常接种疫苗。

总结

先天性心脏病患儿的疫苗接种，分为以下两种情况：

可以正常接种疫苗

生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数（LVEF）≥60%）的患儿。

介入治疗后，复查心功能无异常的患儿。

外科手术后3个月，复查心功能无异常的患儿。

建议暂缓接种

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的患儿。

复杂发绀（紫绀）型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者。

免疫缺陷、感染、严重营养不良、使用免疫抑制剂等情况的患儿，需要专科医生进行评估后决定。