先心宝宝能打疫苗吗?

导读: 部分复杂先天性心脏病患儿可能会合并免疫受损的综合征,如DiGeorge综合征,这种情况下,需经过免疫科医生评估决定是否可接种减毒活疫苗。总结

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在我国,刚出生的宝宝被诊断为先天性心脏病的概率约为0.8%。但在所有围生期出生缺陷中,先天性心脏病约占26.7%,一直居首位。即使在发达国家,先天性心脏病也是婴儿死亡的首要原因。

注:围生期也称围产期,是孕妇围绕生产过程的一段特殊时期,分为产前、产时和产后三个阶段,一般指自怀孕第28周到出生后一周这段时期。


(相关资料图)

在大家的普遍认知中,患有先天性心脏病的宝宝是比较脆弱的,那么这些宝宝还能像正常孩子那样接种疫苗吗?

先天性心脏病多可治愈

先天性心脏病(congenital heart defect, CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形,是最常见的畸形。常见先天性心脏病根据血流动力学分为三类。

左至右分流类

如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等,这几种常见的先天性心脏病,出生后有较高的自愈率。有血流动力学改变者,可接受介入或手术治疗,经过及时得当的治疗,绝大多数的常见先天性心脏病可获得完全根治。

右至左分流类

如法洛四联症(TOF)、完全性大血管移位(D-TGA)等。近年来,随着先天性心脏病外科手术技术的日益成熟,尤其是新生儿和复杂先天性心脏病外科矫治术快速发展,多数患儿的中远期生活质量可接近正常同龄儿水平。

无分流类

如肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(CoA)等。

先天性心脏病的危害与其类型有关,现代医学已经可以治疗绝大多数的先天性心脏病。此外,卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等其实不属于先天性心脏病,具有这些情况的儿童以及轻度肺动脉瓣狭窄儿童,其实和正常儿童没有差别。

回到最初的问题,先天性心脏病患儿能接种疫苗吗?

答案是肯定的,但还需具体问题具体分析。

先天性心脏病患儿较健康儿童更易患感染性疾病,如果仅为心脏大血管结构性异常,不合并免疫相关综合征,也没有炎症或免疫介导的心肌炎或心肌病,接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。

部分复杂先天性心脏病患儿可能会合并免疫受损的综合征,如DiGeorge综合征,这种情况下,需经过免疫科医生评估决定是否可接种减毒活疫苗。

注:DiGeorge综合征的表现为先天性心脏病、甲状旁腺功能减退、胸腺发育不良或无胸腺,会不同程度地影响T细胞免疫。

此外,复杂先天性心脏病合并内脏异位患者中常发生无脾(解剖或功能性),患者的感染风险特别高,应接受所有计划内的疫苗,并适当给予抗生素预防感染。

如患儿需要接受外循环手术,术后会有短暂的免疫抑制期,需暂缓接种。一般在术后2个月,免疫状态就会和术前相同,此后可正常接种疫苗。

总结

先天性心脏病患儿的疫苗接种,分为以下两种情况:

可以正常接种疫苗

生长发育良好,无临床症状,心功能无异常(如左心室射血分数(LVEF)≥60%)的患儿。

介入治疗后,复查心功能无异常的患儿。

外科手术后3个月,复查心功能无异常的患儿。

建议暂缓接种

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的患儿。

复杂发绀(紫绀)型先天性心脏病患儿,需要多次住院手术者。

免疫缺陷、感染、严重营养不良、使用免疫抑制剂等情况的患儿,需要专科医生进行评估后决定。

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