讯息：百姓健康 | 好习惯养出“年轻”血管

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随着人们生活水平日益提高，

【资料图】

对于健康问题越来越重视。

杨浦区融媒体中心联合

杨浦区卫生健康委员会

推出《百姓健康》栏目，

我们将邀请辖区内各大医院的专家

为大家解读介绍

日常生活中常见的疾病和健康问题。

本期邀请到的是

长海社区卫生服务中心刘莎医生

和大家聊一聊血管养护的话题

长海社区卫生服务中心刘莎

血管养护，是很多中老年朋友所关注关心的话题。很多中老年朋友总觉得随着年龄的增长，血管都会硬化。今天，长海社区卫生服务中心的刘莎医生就和我们聊一聊血管养护的话题。

老年人血管硬化是普遍存在的生理状态，这种观念是对的吗？

刘医生：其实这是一个误区。血管硬化是一种疾病，由各种致病因素造成。在中国，常见的病因是：吸烟、高血脂、高血压、糖尿病。当然还有其他因素，比如熬夜，肥胖等等。

血管硬化可逆吗？

刘医生：血管硬化是不可逆的。在血管硬化中，粥样硬化比较多见。像我们经常听到的冠心病，也就是冠状动脉硬化性心脏病，因为斑块色黄，硬化的斑块并非是在血管中间，而是在血管表皮层下，中间层的平滑肌内。平滑肌是我们血管是否有弹性的关键所在。过多的胆固醇、甘油三酯沉淀在此，影响了平滑肌的功能，导致血管弹性下降。

另外，梭形的斑块很容易因为过高的血压或过高的血糖导致表皮细胞脱落而不稳定，掉落的斑块会引起梗塞。梗塞的位置不好的话，会有生命危险。让人闻风丧胆的心梗、脑梗，本身并不是心脏和大脑出现问题，而是血管问题。

如何来预防血管硬化？什么时候开始干预最好？

刘医生：据相关部门调查，心脑血管疾病的发病率是在10万中存在340人，病死率是30%-40%，而在2019年，心血管疾病的发病人数增长了近50%，如果不积极干预，到2030年将会有2130万人发病，按30%-40%的死亡率来推算，将有近700万人死于心脑血管疾病。

干预最好从当下开始。退休后的中老年人处在一个特殊的窗口期。在规律的作息打乱以后，新的生活周期的良好规律需要及时建立。每个人的规律各有不同，应该在退休后做一个全面体检，知道当下的身体状况。比如血管硬化的指标，就需要查血脂，血糖、血压，还有血管超声，可以看到颈动脉是否有斑块。

三高人群是不是重点人群？他们是否更需要注意血管养护？

刘医生：的确是这样。三高人群处在一个疾病状态。这种慢性病的长期健康管理不仅仅需要定期复查，控制三高，还需要对血管进行定期检测。因为三高人群比一般人群的血管硬化率更高，需要更严格的管理。

除了平时按时服药，三高人群如何能够获得健康的血管？

刘医生：刚才提到过血管硬化不可逆，不过可以维持现有的状态不再加重。一旦有检测出血管内存在斑块，则需要按医生的建议服用他汀类药物稳定斑块。只是他汀类有肝损风险，需要定期检测肝功能。

有没有其他办法消除斑块？中医方面又是如何应对的？

刘医生：他汀类药物长期服用2-3年有研究显示是可以缩小斑块的。网络上也有很多据说是祖传秘方之类，可以像清理下水道一样清理血管，其实都是“智商税”。有些老年人坚信输液治疗可以通血管，其实输液治疗的作用也很有限，往往忽略了输液这种有创治疗会带来50纳米以下的微塑料颗粒物质带来的损害。所以一般能口服，能肌注，就不使用输液治疗。

而中医中药里有一个通心络是写进说明书里写的坚持服用半年以上可以减少斑块体积，但不是每个人都能达到同样理想效果的，因为中药的个体差异性很大。

最佳的干预时期是什么时候需要去干预？

刘医生：刚才提到的最佳干预时间其实就是当下，不要因为年轻就放纵自己，熬夜，抽烟，酗酒，过早的消耗血管弹性。

美国生理学家弗兰德曾经拿小鼠做过实验，阻断小鼠睡眠3、4天以后，小鼠开始脱毛，继而7-10天相继死亡。就算补觉也没有用，弗兰德说，因为补觉的修复功能也在熬夜中损坏，因此只有以损坏身体为代价进行熬夜。熬夜比抽烟酗酒的危害性还要大，所以我放在第一个需要干预的因素里介绍。

抽烟的危害性也很大，其中尼古丁和焦油，尤其是焦油有着42种致癌物质，同样损伤血管，使血管硬化。现在流行的电子烟，2021年就由权威机构验证具有与传统烟一样致AS（粥样硬化）的作用。饮酒同样损伤血管，还对肝脏有损伤。

有没有什么食补的办法来养护我们的血管？

刘医生：目前所了解的对于预防血管硬化有正向作用的食物营养有七种。

第一种是维生素C，强抗氧化剂，能够增加高密度脂蛋白。血脂里高密度脂蛋白越高越好，被称为好的脂蛋白，低密度脂蛋白越低越好，它被称为坏的脂蛋白。维C还能降低胆固醇合成速率。这些年还有研究发现血浆中维C和心血管疾病的死亡率有关，血浆维C浓度每上升20Umol/L，就是每天多吃50g蔬菜水果，心血管疾病的死亡危险就会下降20%。

第二种是维生素B2，既能够改善口腔溃疡，还对急性心肌梗死动物模型起到保护缺血性心肌的作用。也就是说维生素B2也可以预防心血管疾病，能够强化脂代谢，防止脂质堆积，从而保护血管。

第三种是胡萝卜素，一种抗氧化剂，具有显著抗氧化活性，利用它抗氧化活性可以预防胆固醇氧化，保护血管内皮，延缓斑块和血管病的产生。

第四种是镁离子，从各国实验室的研究结果来看，镁元素的作用之一是充当激活我们身体里绝大多数酶的关键钥匙。而蛋白酶的作用对于生物调节脂肪凝聚肌肉，分泌胰岛素等，所以说镁还可以称为“血管卫士”。平时蔬菜中绿叶菜颜色越深，那镁含量也就越高。

第五种是矿物元素——钙元素，充足的钙也能对于控制血糖有益，有学者曾经提出，老年人群由于盖的摄入量减少以及吸烟使得动脉压增高，那危险性也就增加了。

第六种是钾离子，香蕉、黑木耳中都有大量的钾离子，黑木耳还有“血管清道夫”之称。我以前见到过一个长期卧床鼻饲的患者，二十几年当中，顿顿家属都准备黑木耳给她吃，现在八十几岁了，老年斑几乎没有。

最后一种是膳食纤维，能够有效地降低冠心病的发病风险。建议大家就是每天都吃点杂粮。

除了饮食作息等习惯，还有什么要注意的吗？

刘医生：现在讲究双心治疗，心血管的疾病要控制得好离不开良好的心理状态。年轻人工作压力大，中老年退休后心理落差大，都是对心血管不利的因素。因此我们需要有一些精神寄托，比如音乐疗法，香薰疗法，瑜伽等等可以调畅情志的小爱好，要放宽心，不要斤斤计较，也不要经常生气发脾气。

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