【世界速看料】查出肿瘤后怕错失生育机会，女子在沪冷冻卵巢组织和胚胎

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“人生就像巧克力，你永远不知道下一颗是什么味道。”患者李女士说。

(资料图)

李女士今年32岁，2020年，她被检查出患有胃部肿瘤，在上海交大医学院附属仁济医院（以下简称仁济医院）实行胃部肿瘤手术后，又经历过多次治疗。

2023年1月，李女士在体检B超检查过程中，又被发现盆腔内附件区增大，准备进行剖腹探查。而李女士接下来可能面临的恶性肿瘤手术及放化疗治疗，会导致她卵巢功能衰退，甚至丧失生育的机会，“我很想要个孩子，但是可能没有机会了。”李女士感慨。

在妇科医生建议下，李女士向仁济医院生殖医学中心寻求帮助。生殖医学科主任孙贇对其卵巢储备功能和疾病状态进行充分评估后，认为可以开展紧急卵巢组织冻存，以此保护李女士的生育能力。妇产科副主任医师施君团队与生殖医学科副主任医师钮怡超就李女士的综合情况进行了充分讨论，确认了取材方案，并做好术前准备。

2023年2月14日，在仁济医院妇产科首席专家狄文教授的指导下，李女士进行了部分卵巢组织冻存术，手术顺利。

在仁济医院生殖医学胚胎实验室，医护人员对卵巢组织进行处理和冻存。 黄兴  图

术中取下的卵巢组织，被顺利转运至该院生殖医学中心胚胎实验室，进行了快速细致的卵巢组织处理。多方合作努力下，医护团队成功为李女士完成了卵巢组织冻存，为她冻存了12片卵巢组织。

令人惊喜的是，在卵巢组织切片过程中，还找到了9枚未成熟的卵子，这些卵子通过未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术，体外培养至成熟卵，然后通过卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）完成受精，受精后继续进行培养。最终在胚胎实验室工作人员的努力下，在冷冻卵巢组织的同时，还冻存了3枚优质胚胎，这为李女士今后能够拥有自己的生物学后代增添了希望。

“现代生活环境的改变，工作和生活压力的增大，以及生育年龄的后延，生育意愿人群罹患各种恶性和良性肿瘤发病率正在增高，且呈现患者年轻化趋势。随着肿瘤治疗手段的不断进步，患者的5年生存率有了很大的提高，许多治疗后的肿瘤患者有机会考虑生育自己的后代。然而放化疗、骨髓移植或者手术切除一侧卵巢组织或者卵巢肿瘤等治疗方式，均可能导致女性肿瘤患者卵巢功能衰竭。”钮怡超说。

钮怡超进一步补充，在临床治疗中，我们发现不少患者尤其是恶性肿瘤的患者，往往会错过生育力保护的最佳期，“肿瘤患者主要着眼于当下的肿瘤治疗，甚至部分医生也存在“先保命、再生育”的误区，当患者疾病治愈后再想生育时却发现为时已晚，造成了无法弥补的遗憾。”

钮怡超介绍，确诊恶性肿瘤的年轻患者在肿瘤治疗前两周存在一个“黄金时间窗”，医生可以根据患者的卵巢储备情况，用改良的方案在低雌激素状态下进行促排卵，在这个时间窗内“抢收”到一批珍贵的卵子进行卵子冷冻或胚胎冷冻，即便是肿瘤治疗无法推迟，也可在肿瘤手术的同时进行卵巢组织冷冻而实现生育力保存。

卵巢组织冷冻，通过获取部分卵巢皮质或者整个卵巢并冷冻保存，需要时再将其解冻，进行原位或异位移植，可以一次保留大量原始卵泡。这对于青春期前的女童以及肿瘤治疗无法延迟的成年女性患者来说，是唯一的生育力保存选择。

“事实上，除了女性患者，男性患者的生育力保护同样不容忽视。”钮怡超透露，曾有一位男性急性白血病患者到生殖医学科寻求帮助，“这名患者很年轻，才二十五六岁，在进行急性白血病治疗前，他来到我们的精子库保存了自己的精子。后来经过治疗，患者白血病已经治愈，考虑到患者的生育需求，我们利用他之前冻存的精子完成了辅助生殖，他现在已经有了一个健康的宝宝。”

仁济医院生殖医学科主任孙赟表示：“我们希望进一步做好对患者，尤其是恶性肿瘤患者的生育力保护宣教工作，有更多的患者能够知晓生育力保存的意义和价值，也希望我们的技术能够惠及更多的患者，为大家保存一份成为父母的希望。”