世界今日报丨骨髓瘤关爱月｜生存期延长但无法治愈！专家呼吁重视“首次复发”规范治疗

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3月是国际骨髓瘤关爱月，随着自体造血干细胞移植技术和新药的发展，多发性骨髓瘤患者的总生存期已明显延长，但仍是一种不可治愈的疾病，患者终将面临复发。上海交通大学附属瑞金医院沈志祥教授指出：“首次复发是非常关键的治疗时机，对于复发的多发性骨髓瘤患者首要目标是通过早期治疗让患者实现更深层和更持久的缓解，尽可能地延长患者的无进展生存期。”

据2018年《柳叶刀》的调查数据显示，我国骨髓瘤患者的五年生存率约为24.8%。

哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授同样认为首次复发是关键治疗时间点，

“如果在首次复发时进行了良好的治疗，达到深度缓解，或长期维持这样的深度缓解，是最为理想的状态。但如果首次缓解不理想，造成后续的再次复发，不仅治疗难度随之增加，能再度延长的无进展生存期越短，而且患者需要不断地更换一些新型药物来使用，越到后期可选择性也会越少。”

2022年，中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组和中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会出台了《中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南（2022年版）》，指出除自体造血干细胞移植（ASCT）外，目前我国获批的药物中还有免疫治疗、新一代PIs和IMiDs、其他作用机制的药物等治疗方式供选择。创新机制药物中，目前唯一获批的塞利尼索已于2021年12月在我国批准用于治疗难治性多发性骨髓瘤。 

中国医学科学院血液病医院王建祥教授解读道，在前线治疗中，新药可能会带来更长的生存获益，为患者点亮更多治疗希望。”

多发性骨髓瘤患者面临的风险不仅仅是复发。针对骨髓瘤的治疗常常会合并血细胞的下降，尤其是白细胞和中性粒细胞的下降，因此研究显示，骨髓瘤患者病毒感染风险是普通人的10倍。而超越普通病毒的新冠病毒对于骨髓瘤患者的危害就更大了。 

苏州大学附属第一医院吴德沛教授分享了一位2022年底确诊多发性骨髓瘤合并新冠肺炎病例的治疗经历：“指南认为合并血液肿瘤的感染患者有更高风险进展为重症或危重症，本应建议推迟肿瘤治疗直至相关症状减轻，但该患者的病情进展迅速、治疗需求迫切，如何在不加重新冠病毒感染症状的情况下有效地进行肿瘤治疗，是该患者面临的关键问题。在查阅相关文献后，发现塞利尼索有抑制新冠病毒复制和降低炎症因子水平的潜在作用，最终通过采用塞利尼索联合来那度胺和地塞米松的组合方案，取得了满意的临床疗效。

由北京康盟慈善基金会主办，德琪医药支持的第二届 “新希望·创琪迹”国际骨髓瘤关爱月疾病科普系列活动重点聚焦“首次复发的多发性骨髓瘤患者”， 通过邀请血液领域权威专家科普多发性骨髓瘤首次复发后的诊治和护理知识，以科普直播、病友故事、漫画图文等多种形式，树立患者及家属对骨髓瘤复发后规范诊治手段的基本认识。

北京康盟慈善基金会理事长柳莺表示：“如何帮助患者加深对骨髓瘤复发后规范化治疗的了解，把握关键治疗时机，提高缓解率，改善患者预后，延长有质量的生存期，是我们当前面临的挑战。我们期待在多方资源的助力下，借助‘骨髓瘤关爱月’这一契机，切实提高全社会对骨髓瘤的科学认知，帮助骨髓瘤患者提升治疗信心，并且在治疗过程中少走弯路。”

来源：周到上海       作者：陈里予