疲劳、醉酒、窒息 ,27岁小伙命悬一线 120、急诊、SICU接力抢“生机”
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(资料图)
“小酌怡情,大酒伤身。”在死亡线上走了一遭的27岁小伙子小陈(化名)对这句话有了痛彻心扉的感悟,经过120救护车、上海市第十人民医院急诊与重症医学科(SICU)的医务人员接力救治,与死神博弈了13天,因为一顿酒,他付出了惨重代价。虽然通过物理降低体温的“冬眠”疗法最终把小陈从死亡边缘挽救回来,但医生提醒,由于醉酒呕吐导致较长时间窒息,患者的脑功能严重受损,并发癫痫及创伤后精神障碍综合征,目前的“稳定”只是漫漫康复之路的第一步。
小陈不堪回首的经历要从一场酒局说起,连续高强度加班后,他与旧时同窗相约聚会放松,酒过三巡意犹未尽,吃吃喝喝不觉已近午夜。虽说都已酩酊,饭桌上老同学发现小陈的情况不对——并不是单纯的醉酒后睡着了,而是呼之不应、意识不清。
隐隐感觉情况不妙,同学当即拨打了120,没想到就在驶往医院的路上小陈突然呕吐,随后心跳呼吸骤停。随车医务人员立刻实施心肺复苏,接力胸外按压八分钟,终于使他恢复了自主呼吸心跳。
120到达上海市第十人民医院急诊室时已过次日零点,急诊科医护人员一面为他开放静脉通道、完善各项入院检查,一面电话通知SICU做好后续救治准备。急诊科对小陈做了紧急处置,吸氧、平衡电解质、密切监护生命体征,凌晨两点,情况初步稳定后,他被送入SICU接受进一步治疗。
由于醉酒后发生呕吐,考虑到患者会因吸入呕吐物而导致各种并发症,SICU团队立即实施纤维支气管镜检查。通过耐心细致的操作,将总计4枚食物残渣悉数取出,依稀可以分辨出是虾仁、掌中宝等食物,其中最大一块长度近2厘米,与人体气管直径相当,可能就是引起此前窒息的罪魁祸首。
取出气管中的食物残渣,危险并未解除,因为院前心跳呼吸骤停达八分钟之久,脑细胞对缺血缺氧十分敏感,不可避免会受到伤害。通常情况下,心跳呼吸骤停超过三分钟就有可能引起脑组织异常放电(癫痫),小陈随时有可能出现大脑等重要脏器的并发症。
大家担心的情况还是发生了,小陈数度出现癫痫,同时意识、言语等也出现障碍。为尽量保护脑组织,SICU团队与家属充分沟通,决定采用“冬眠”疗法,即通过物理方法将患者体温降至正常值以下,减少脑细胞对氧和能量的消耗,从而度过艰难时期。在冰帽、冰毯的作用下,小陈的身体进入“亚低温”状态,同时配合镇静镇痛、脱水降颅内压以及改善脑循环和抗癫痫药物,脑功能得到有效保护并逐渐恢复。到第三天,小陈的情况明显好转,经评估符合拔管条件,第13天,病情稳定后,家人将他转至康复医院接受后续治疗。
十院重症医学科主任王胜表示,尽管小陈已无性命之虞,但未来康复之路漫漫,因吸入呕吐物导致的物理性、化学性和生物性损伤需要时间修复,大脑等重要脏器功能的恢复更是尚需时日,而且极有可能留下创伤后精神障碍综合征,甚至出现智力下降,因此也是郑重提醒市民朋友切不可贪恋杯中之物,一旦发生酒后呕吐等情况更是要慎重处理,及时发现问题及时就医。