【世界新要闻】肺癌、大肠癌如何预防?最新版常见肿瘤筛查和预防推荐今发布
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复旦大学附属肿瘤医院研发的一套“常见恶性肿瘤风险评估”工具。 澎湃新闻记者 陈斯斯 图
(资料图)
2023年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。
就在4月15日全国肿瘤防治宣传周首日,2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》(以下简称《推荐》)在上海发布。该书由上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院共同推出,社会大众可以通过关注复旦大学附属肿瘤医院微信公众号等渠道,获得这一书籍的线上电子版(https://mp.weixin.qq.com/s/yNntRb03OSWURWFZD0wtVQ)。
上海市抗癌协会理事长陈震教授表示,为了帮助广大居民了解癌症预防和筛查的知识, 2018年首次发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》后每年更新,帮助大众掌握最新常见癌症的预防和筛查方法,2023年已更新至第六版。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授表示,《推荐》包括21个瘤种、三个癌症专题(儿童肿瘤、遗传性癌症和疫苗可预防癌症)、七大降低癌症风险建议和一张癌症筛查推荐时间表。最新版本《推荐》还增加了口腔癌和儿童肿瘤的预防和筛查推荐,特别编写了“疫苗可预防癌症”内容,并对已有的肺癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、胆囊癌和白血病等8种恶性肿瘤的内容予以更新。
不良生活和饮食习惯导致国内消化道肿瘤高发
恶性肿瘤是严重威胁人民健康的重要疾病。据世界癌症研究中心估计,中国每年新增肿瘤患者457万,死亡300万,疾病负担沉重。
“随着时代发展以及医疗技术的进步,再加上社会老龄化趋势,恶性肿瘤的发病率越来越高,这是很难避免的一个趋势。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授告诉澎湃新闻记者,当前,肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位,这主要与吸烟等不良生活作息等有关,在全球都成为高发疾病,年龄40岁以上、吸烟在20年包以上(20年包指每天抽1包烟持续20年,或每天抽2包烟持续10年)以及有肺癌家族史、慢阻肺和弥漫性肺纤维化病史的人群都为肺癌高危发病人群,需要特别关注,建议定期开展低剂量螺旋CT(简称LDCT)筛查。
郑莹教授还指出,除了肺癌,近年来消化道肿瘤在国内高发,尤其是结直肠癌,这类癌症的高发其实主要是与饮食习惯、生活习惯等密切相关,但通过早期筛查,及早发现、及早治疗,结直肠癌的死亡率能大大降低。
根据复旦大学附属肿瘤医院出院患者长期随访资料显示:初诊时为早期的肿瘤患者,五年生存率远远高于中晚期患者。以男女性都常见的结直肠癌为例,I期结直肠癌患者5年生存率达92.04%;而IV期结直肠癌患者,即使能够获得手术机会,5年生存率也仅有36.41%;又如女性最常见的乳腺癌,I期乳腺癌患者5年生存率高达98.0%以上,而IV期能接受手术的患者5年生存率也只有45.8%。
郑莹教授坦言,随着医学科技进步,恶性肿瘤已逐步成为一种可防可治的疾病。世界卫生组织提出,如果将现有对肿瘤的认知都能转化为防治行动的话,近一半的肿瘤的发生是可以预防的,在无法预防的肿瘤中,也有一半是可以通过筛查早期发现,获得治愈机会。
“并非所有肿瘤都可以在体检中被发现,但大部分常见肿瘤还是可以检查出来的,如使用胃肠镜可以发现消化道癌,胸部低剂量螺旋 CT 可以发现肺癌,超声结合钼靶可以发现乳腺癌等,因此每年的体检还是要认真做。”郑莹教授进一步表示,其实,很多肿瘤可以通过改变生活方式来预防,一些健康的生活方式包括不吸烟、避免被动吸烟、接种疫苗、避免过量饮酒、健康平衡的膳食、积极的身体活动和保持心情舒畅等。
已有两种疫苗,可降低多种肿瘤发病风险
郑莹同时表示,疫苗预防肿瘤,是近年来全球癌症防治的一大进展。研究表明,目前已有两种疫苗可以显著降低相关肿瘤发病风险,起到较好的预防效果。它们的原理主要是通过预防导致肿瘤发生的高危因素,来进一步预防肿瘤的发生。
“一种是乙肝疫苗,由于中国肝癌患者中90%与乙型肝炎持续感染有关,从上世纪九十年代开始的我国新生儿乙肝疫苗接种,有望在不远的将来使我国肝癌发病率快速下降;另外一种是HPV(人乳头瘤病毒)疫苗,可以预防因感染高危型HPV病毒引起的宫颈癌、口腔癌等其它7种肿瘤。”郑莹表示。
郑莹同时介绍,在此次发布的最新版本《推荐》中,就增加了口腔癌的预防和筛查推荐,这是一类头颈部肿瘤,“如果长期嚼食槟榔、吸烟酗酒者以及有口腔黏膜病史如红斑、白斑等人群要特别注意,同时不良口腔卫生习惯、不良牙齿修复都是引起口腔癌的危险因素。正确佩戴假牙,不合适的假牙也可能由于尖锐的边缘磨损黏膜,长期刺激下引起口腔溃疡,甚至癌症。”
针对口腔癌的筛查和预防,郑莹对此建议,一般人群每年2-4次临床口腔检查,检查内容包括口腔内器官,如舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况,高危人群除临床口腔检查外,可增加实验室检查和影像学检查,必要时进行活检以明确诊断,此外戒食槟榔、戒烟戒酒,增加粗纤维、新鲜水果摄入,同时建议接种HPV疫苗。
而针对儿童肿瘤,郑莹坦言“在国内并不高发”,但仍然要引起家长注意,“儿童肿瘤的高危对象包括有肿瘤遗传家族史,母亲妊娠期内受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激因素,也可能会导致胎儿在母体中基因突变导致儿童肿瘤发生,此外家长要关注不明原因出血,包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑,或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象,以及不明原因的发烧或淋巴结肿大,特别是经抗病毒或抗生素治疗无效的发热;或者孩子不明原因发烧持续一周以上,并伴有淋巴结肿大等。”
值得一提的是,复旦大学附属肿瘤医院研发了一套“常见恶性肿瘤风险评估”工具于当日同步上线。大众还可通过关注复旦大学附属肿瘤医院微信公众号,在右下角的“互动 ——癌症风险评估”,获取链接(https://www.23care.com/screentest/)。通过该风险评估工具,大众可进一步了解个体自身癌症风险,进而积极采取预防和筛查行动。