上海77岁阿婆感染“鹦鹉热”呼吸衰竭,或是飞禽惹的祸
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77岁的忻阿婆发热不退,呼吸衰竭,病情危重,病原检测竟发现是“鹦鹉热”。
(资料图片仅供参考)
对此,上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称新华医院)急诊医生提醒,虽然“鹦鹉热”在人与人之间传播并不常见,但病程较长,应值得警惕。目前,忻阿婆在经过规范治疗后,已逐渐好转康复出院。
5月5日,澎湃新闻记者从新华医院获悉,忻阿婆身体一贯硬朗,2023年2月底出现咳嗽咳痰,突然摔倒,全身乏力不能站起,后面几天里出现言语含糊、持物不稳、部分对答错误,生病后的忻奶奶与平时相比简直判若两人。大约一周后,忻阿婆又出现发热,在家人陪同下到新华医院急诊就诊。
在完善一系列急诊检查后,医生初步诊断是I型呼吸衰竭、脓毒血、肺部感染,肝肾功能不全,横纹肌溶解等。由于病情危重,忻阿婆被收入了急诊监护室继续诊疗。可是,这些诊断都无法解释忻阿婆的言语含糊、颈项强直等症状。
蹊跷的发热,让医生疑惑不已,能同时累及呼吸系统和神经系统的“元凶”是什么?抑或是不凑巧,忻阿婆肺部感染的同时发生了脑梗死或神经系统感染?
忻阿婆的影像学报告前后对比。 上海交通大学医学院附属新华医院 供图
当天,新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时,开展了“地毯式”病因“搜索”。脑脊液、痰液、血液等第一时间都被送检,目的就是找到病原体,并开展自身免疫的相关检查。
让人疑惑不解的是,流感、新冠、结核、真菌、血培养、脑脊液常规生化培养、自身抗体等检查结果均为阴性。而忻阿婆持续发热,体温在36.8-37.8°C之间波动。
24小时后,痰液病原菌微生物检测结果出来了:鹦鹉热衣原体、白色念珠菌、EB病毒阳性,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、惠普尔养障体呈现弱阳性。
“鹦鹉热!”新华医院急诊监护室主任医师葛勤敏当机立断,“晚上用多西环素200mg。”对症治疗后,忻阿婆的体温终于降至正常。
在后续完善了头颅磁共振检查后,医生们排除了急性脑梗死的可能。最终判断出忻阿婆的颈项强直、言语含糊等可疑阳性,是由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。
那么,忻阿婆是如何感染鹦鹉热衣原体的呢?
经多次仔细询问,忻阿婆的家属提到,忻阿婆所居住的房屋楼顶有人饲养飞禽。医生考虑,此次感染或与飞禽饲养相关。
10余天后,忻阿婆的肺部感染好转,言语逐渐清晰,对答无碍,能自己吃饭和活动了,很快康复出院。
专家指出,鹦鹉热,又叫鸟热、鸟疫,是由鹦鹉热衣原体引起人兽共患病,主要通过鸟类传播给人类。鸟类包括鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等,其中鸽子在春季可能是一个特别重要的来源。吸入干燥排泄物的微粒、鸟类咬伤、口对口接触甚至短暂接触都有可能造成感染。人群普遍易感,最常见于年轻或中年成人。从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
专家进一步介绍,鹦鹉热潜伏期通常在5至14天之间,病程平均6周,个别长达20周。感染后主要累及肺,可无症状,也可出现发热、头痛、咳嗽、肌痛、全身乏力等症状,其他不常见的症状包括咽炎、腹泻和精神状态改变。鹦鹉热患者还可能会出现肝、肾、血液、神经系统、肌肉骨骼、皮肤黏膜等器官系统的并发症。不过,鹦鹉热在人与人之间传播并不常见。