陕西医工结合新突破成功救治先天性食管闭锁新生儿

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　　齐齐哈尔新闻网西安6月14日电 (杨英琦)记者14日从西安交通大学第一附属医院(以下简称：西安交大一附院)获悉，近日该院为一名患有先天性食管闭锁伴食管气管瘘的新生儿成功实施了胸腔镜联合磁吻合技术微创治疗。经权威查新机构检索，此例手术在国际上尚属首例。

　　据了解，该患儿足月出生仅1天后被发现口鼻经常溢出大量粘液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等症状，当地医生发现其食管竟是“死胡同”，没有和胃相通。后经西安交大一附院消化道造影、胸部CT及气道三维重建检查后，患儿被确诊为先天性食管闭锁(Ⅲ A型)，即先天性食管闭锁伴食管气管瘘。

　　先天性食管闭锁，是指食管连续性中断，伴有或不伴有气管食管瘘，是新生儿期的严重畸形之一，患儿一经确诊需立即插入胃管引流唾液，以免误吸，造成呼吸困难。而此名患儿不仅存在食管闭锁的问题，还伴有气管食管瘘，如不及时治疗，将无法正常喂养，影响患儿生长发育，严重时将危及患儿生命。

　　目前，治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘仍属世界性难题，传统开胸手术创伤大、出血多、恢复时间长、瘢痕明显，而单纯使用微创胸腔镜手术存在胸腔镜下食道吻合操作难度大等问题。经西安交大一附院多学科会诊并详细评估患儿病情，征得家属同意后，该院最终决定突破性采用世界上最先进的3mm胸腔镜下微创加磁吻合术修复食管闭锁及食管气管瘘。

　　根据患儿的食管结构特点，西安交大一附院邀请该院吕毅教授团队中拥有丰富食管闭锁磁吻合术治疗经验的西安市儿童医院新生儿外科主任刘仕琪，设计并制作了一款适用于儿童先天性消化道畸形治疗的磁性装置。同时，由于新生儿胸腔镜手术对术中麻醉要求很高，需要单肺通气，该院麻醉手术部与新生儿科合作，将电子支气管镜和可视喉镜应用于术中并时刻保持患儿生命体征稳定，确保手术顺利进行。

　　由于新生儿胸腔容积小，手术视野小，且胸段食管紧邻大血管及重要神经，手术每一步都必须谨慎，以防给患儿带来巨大伤害。术中，该院儿外科副主任医师曹振杰找到气管食管瘘的位置，在胸腔镜下先离断食管闭锁近端并结扎气管食管瘘，之后在腔镜下进行两端单极磁体的荷包缝合，将两个磁体置入，用磁吻合器将食管间中断的部位连接在一起，恢复食管的连续性，术中实现了食管两端狭窄的精准对合，为患儿成功实施治疗。

　　术后，患儿被送回新生儿重症监护病房(NICU)进行后续治疗，医院对其后续康复制定了周密的计划。术后3周造影检查显示，并未发生食管吻合口瘘或狭窄，也没有食管气管瘘复发，磁体从患儿食管内被取出，食管造影显示其食管形态可以像正常儿童一样喂养。

　　据了解，西安交大一附院吕毅教授在国际上率先提出磁外科概念并引领磁外科蓬勃发展，为外科治疗开辟了新赛道，磁医学现已成为中国外科技术在国际医学领域的新标杆。此次手术的成功开展不仅为此类复杂疾病患儿探索了新的临床治疗方法，也开创了小儿外科在医工结合领域治疗先天性消化道畸形的先河。(完)