科普｜高温天气警惕急性心梗

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夏季是心血管疾病高发的季节，尤其是在三伏天，更易诱发心脑血管疾病。最近我们CCU病房在12小时内就连续收进来4个急性心肌梗死患者，均得到了成功救治。急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常常会并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命，是一种非常凶险的心血管疾病。2019年《中国心血管健康与疾病报告》中指出，我国心血管病患病人数为3.3亿，其中每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗死。急性心梗的死亡率依然居高不下。因此，急性心梗成了不容忽视的“健康杀手”。

(资料图)

那么炎炎夏季如何预防急性心梗的发生呢？

1、首先要重视心梗发作前先兆症状

急性心梗约有三至四成的患者会在发病前数天内有心慌憋闷、胸痛、乏力、胃口变差，出汗多等先兆症状。一般休息后可缓解，或者含服麝香保心丸，硝酸甘油等可获缓解，这都是心脏在向你求救，如果能够引起充分重视，及时到医院进行检查，预防用药，可能就可以避免心梗的发生。可惜，很多人都会忽视心脏的求救，自以为扛一扛就可以过去了，殊不知已经错过了最佳时间的自我救治。

2、重视急性心梗的典型和非典型表现：

急性心梗发作的症状有典型和不典型表现。

典型症状表现为活动后出现胸骨后或心前区压榨性的闷痛感，患者可能出现濒死感、压迫感，可持续5～15分钟或以上，有时疼痛还会向肩背部放射，伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。含服硝酸甘油后症状不缓解就要高度怀疑急性心肌梗死了。

急性心梗还有一些易被忽视的非典型症状：

嗓子痛：常表现为咽喉部烧灼样痛，可能同时伴有胸闷、憋气的感觉。

肩背部痛：一般为左侧肩背部或者左侧手臂内侧出现钝痛，无力，可能放射到小指和无名指。

牙齿或下颌痛：往往多颗牙齿甚至整个牙床、下颌都感到痛，一般检查不到有明确的口腔疾病。

上腹痛：持续加重的上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，特别是活动时反复出现。

头痛：有些患者还可能出现不明原因头痛。头颅CT或核磁共振表现正常。

这些症状的出现可能与活动相关，因为活动会增加心脏耗氧，如果活动时胸痛症状加重，就要警惕了。不要耽误，最好能马上就医，及时诊治。

3、夏季急性心肌梗死的预防与注意事项

1）、饮食要清淡卫生

夏天饮食要清淡，适当补充水分，多吃瓜果蔬菜，增加维生素和粗纤维食物摄入，促进胃肠代谢。注意饮食卫生，减少不洁熟食的食用，避免出现呕吐腹泻、导致脱水、电解质紊乱。脱水可引起血液黏稠度增高，增加急性心梗的发生率。

2）、高温天注意防暑降温

持续高温的天气，使人常有闷得透不过气的感觉。同时有些老年人本着节约的传统习惯，即便是三伏天家里也不开空调，导致水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，易出现血小板聚集和急性血栓形成，在原有冠心病的基础上导致冠脉急性闭塞，从而引起急性心肌梗死。高温天要注意防暑降温，要多饮水。

3）、室内外温差不要过大

心血管病人尤其要警惕高温及室内外的温差过大，空调温度不宜设置太低，室内外温差最好不要超过8℃。如果从炎热的室外进入凉爽的空调房或从空调房外出，可以先敞开房门，避免户内户外温差过大，在门口多站一会儿，给身体一个缓冲的时间，让我们的心脑血管有个适应的过程，避免血管因冷热刺激过大引发痉挛，导致急性心梗的发生。

4）、不要短时间大量进食冰冷食物

夏季气温高，人体血管处于扩张状态。有些人喜欢三伏天继续保持高强度锻炼。在炎炎夏日剧烈运动后，回到家里喝些冰镇过的冰水、冰绿豆浆，冰西瓜，洗冷水澡等，爽则爽矣，然而短时间进食大量冰冷食物，这样容易引起心脑血管痉挛，导致心脑的血液供应明显减少。如果心脏的血液供需之间严重失衡，就会出现心绞痛发作，严重时可能引起急性心梗。建议将冰镇后的饮料拿出来放在室温下慢慢享用。

5）、保持身心健康

保持良好的心态对预防心脑血管疾病十分必要。天气炎热，夜间睡眠不佳，食欲下降，容易使人心情烦躁，而剧烈情绪波动容易诱发心脑血管疾病。因此，有心脑血管基础疾病的老年朋友们应注意保持健康平和大度的心态，不要与人起争执，让人三尺又何妨？

6）、坚持服药别随意停药

有些患者既往有高血压病、高血脂症等基础疾病，眼看夏天天热了，吃得清淡了，血压、血脂似乎也不那么高了，认为就可以停药。这种观点是不对的，最好在咨询医生后再调整药物剂量，不要自行随意减药或停药。实际上我们服用的降压降脂药物，在降压降脂的同时有抗动脉粥样硬化、稳定斑块或保护血管内膜的作用。

4、怀疑得了急性心梗应该怎么办？

一旦发生急性心肌梗死，就需要争分夺秒地进行抢救，时间就是心肌，时间就是生命。多一秒延误，多一分危险。急性心肌梗死的“黄金救治时间”是120分钟之内。

如果出现高度疑似心梗的心前区疼痛、胸闷、大汗等症状，不要存在侥幸心理，要及时拨打120急救电话。在等待救护车期间病人需静卧，不要有过多活动。不要自行驾车或骑车去医院。如果家里备有血压计，可以请家人帮忙测量一下血压，心率。血压正常的患者可以舌下含服硝酸甘油缓解心绞痛症状。

另外就医选择就近原则，不要舍近求远，听从救护人员安排，前往最近的胸痛中心医院进行救治。如果到医院后做心电图检查无异常，化验结果也正常，不要马上急于回家，要听从医生的安排进行随后的复查。有些急早期急性心梗患者的心电图表现不典型，心肌酶还没有明显升高，在随后的检查中会逐渐表现出异常。

如果医生建议需要进行急诊造影或急诊支架植入，建议听从医生的安排，要相信医生的判断和诊疗能力。对于急性心梗患者，只有及时开通冠脉罪犯血管，才能最大程度的挽救心肌，挽救生命。

5、急性心梗可控可防

高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病，冠心病家族史、肥胖、久坐不运动等都是急性心梗的重要危险因素。在天气冷热急剧变化、疲劳、熬夜、情绪紧张、运动过度等情况下就有可能诱发急性心梗发作。有些患者在心梗发作前毫无征兆，尤其是那些平时看起来非常健康的中青年群体，在发生心梗前甚至完全不知道自己的心血管已经存在严重的安全隐患，这就非常容易导致意外的发生。所以，定期体检，了解自己心血管的健康状况非常重要，这样才能更有效避免急性心梗的发生风险。

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科CCU病房 权薇薇

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