科普|警惕!心肌梗死发病年轻化趋势,中青年亦须关爱血管健康

导读: 近年来的数据显示,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病的发病率逐年升高,

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近年来的数据显示,动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病的发病率逐年升高,且患病人群亦越来越趋于年轻化。胸痛中心接诊到的50岁以下的心肌梗死患者的比例及绝对值都有升高趋势。而这种情况的发生需要我们认真审视如何正确对待自身的血管健康。并且需要重视这一问题的人群已经不仅限于既往的老年群体,而且扩展到了中青年群体。

心肌梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化,I型心肌梗死是最常见的心肌梗死类型,其主要病因即是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂,血栓形成导致血管闭塞,从而危及生命。动脉粥样硬化是一个逐步演变的过程,因为早期斑块的形成并不会产生明显的身体不适,故而极易被忽视。并且中青年人群因为自我身体状况较佳而更容易忽视对其的关注。待到达到了相对应的临界点,引起血管严重狭窄就会出现缺血症状,诸如活动量下降,心绞痛等等,一旦血管急性闭塞,则可造成不可逆的心肌坏死,甚至危及生命。

那么如何来预防动脉粥样硬化呢?中青年又如何来早其甄别动脉粥样硬化呢?首先我们可以从源头上看是否存在先天的易患因素,即性别与遗传。相对与女性来说,男性在动脉粥样硬化的发生上有更高的易患率,25-65岁的人群中,其比例可以达到2:1,而若有相关家族遗传的人群,包括高血压,糖尿病等,则有更高的发生比例。因为这些客观因素不可逆转,故而归属于这类的易患人群就有必要定期的随访,包括,血脂,血管超声等检查,尤其对于具有这些先天易患因素的中青年人群,有必要去关注,定期检查。


(资料图片)

接下来,我们就需要关注引起动脉粥样硬化的后天因素,因为这些因素都是可控可逆转的,并且对所有人群均有影响,因此尤为重要。

第一,生活习惯,包括作息、饮食、运动等,年轻人最常见的“透支”行为就是熬夜,不论是工作还是玩乐,经常熬夜的后果即是打乱了人体的正常代谢规律,潜移默化下造成人体代谢规律的紊乱,激素分泌调整的不协调,从而容易导致脏器功能的提早衰退。夜间睡眠时是肝脏代谢的重要时段,而肝脏又是脂质代谢的重要器官,不规律的作息方式导致肝脏代谢负荷的加重,不利于脂代谢的平衡。故而充足有效的睡眠是维持身体机能平衡的重要因素,睡前不进食刺激食物或饮料,保持睡前心态平和,保证每天必须的睡眠时间,是养护血管的简便有效的方式。

现阶段,年青人的饮食结构中充斥着大量的不健康内容,油炸类食品,高热量饮料,尽管不少人都知道其危害,但往往以自己还年青为由放纵自身,满足自己的口腹之欲,忽视自身的血管健康。另外还有一些误区则是认为不吃肥肉,不吃蛋黄就能控制好自身的脂代谢,远离高血脂,高血糖,高尿酸,其实饮食中如果有多量的淀粉类食物,同样会引起脂代谢的异常;抽烟以危害呼吸道为主,其实抽烟能直接损害血管内皮,加速动脉粥样硬化的进程早已得到证实,大量证据表明,抽烟是冠心病的重要易患因素;饮酒能够活血,饮红酒能“软化”血管,而酒精加剧了肝脏代谢的负荷,酒精性脂肪肝亦是中青年脂代谢异常的一个重要因素。

运动的目的是为了提高自身心肺功能,稳定自身的代谢水平。现阶段的中青年人群,却往往以工作繁忙,身体疲劳为由拒绝运动。并且现阶段交通工具的转换,私家车的普及,中青年的运动机会与比例越来越少。这就进一步造成了摄入与消耗的不平衡,男性腹部肥胖的比率也越来越高。脂代谢紊乱的人群也愈来愈向中青年靠拢。其实,高强度工作导致的疲劳往往更倾向与精神层面,而机体因为缺乏运动,反而更容易出现颈椎疾病,关节疾病,骨质疏松等疾患;能量过度摄入,缺乏足够消耗,导致能量转换成脂肪,加速动脉粥样硬化进程。故而“管住嘴,迈开腿”不仅仅是对老年群体的要求,中青年人群更需要做好这一点。

第二,性格与心理,有研究证实,A型性格以及交感兴奋型的人群,其冠心病的发病率明显升高。因为人在情绪激动的情况下,导致缩血管物质分泌的增加,机体耗氧量的增高,尤其对于有心脏基础疾病的人群来说,是造成病症加剧的催化剂,故而做好自身情绪管理亦是减少心血管事件发生的有效方法之一。

第三,对于已经存在导致血管粥样硬化的慢性病的合理治疗与预防,包括高脂血症,高血压,高尿酸血症,高血糖等疾病。因为这些慢性病的发生有一个缓慢的过程,早期一般都没有临床表现,极易忽视,其一是忽视其存在,其二是忽视其治疗,待到出现靶器官损伤之时,往往是这类疾病的中后期表现,因此早期通过定期的体检是有必要的。这些疾病,早期通过饮食,运动,作息调整等非药物治疗是可以缓解甚至于规避的,但一旦确诊后,联合药物治疗亦是不可或缺的。这里又涉及到了一些误区:有些人认为,血脂高是荤的吃多了,只要坚持吃素就可远离高脂血症,其实,只要是过度的能量摄入,均可在人体中转换成脂肪,而血管内脂质的沉积是动脉粥样硬化的重要因素,故而高脂血症与胖瘦与否也并没有必然联系;有些人认为,高血脂,高血压因为一旦用药了,就停不下来了,要终身服药了,会有很多副作用,会造成脏器功能损伤。故而避而远之,尤其是中青年人群,更是对于药物治疗存在拒绝心理。但其实,这些慢性病的发生与发展都是个逐渐的过程,一旦以非药物治疗的方法不能控制的情况下,药物治疗就是必须,就如同人体在饥饿状态下需要进食的道理一般,药物的作用就是帮助机体维持正常运转的有效手段,规范合理的用药方案能够显著降低药物可能带来的危害,其和这些疾病所导致的严重后果相比是微乎其微的。并且随着治疗的延续,药物剂量的降低与停用并非不可能。并且大量研究证实,现阶段的药物,对于心脑肾的保护作用是非常明确的。规范合理的药物治疗也是维持良好的生活质量的保证。

因此,中青年人群亦需要关爱自身的血管健康,只有自觉自律做好自身的血管健康管理,才能让自身健康常伴,远离心梗。

作者:利群医院心内科  汪志华

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