《怒晴湘西》罗老歪是好人吗？为什么他老吹陈玉楼的彩虹屁？

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2

月

7

日

大年初三

今年春节产科非常忙碌。

大年初二夜里，一位产妇S因为“胎膜早破”急诊住院了。

很快她就出现规律宫缩，但产程却进展缓慢，腹部的阵痛和精神焦虑让她无法休息，夜班医生给予实施了分娩镇痛。

初三的白班是我和孙彦主任医师值班，查房时见到S，她的状态不好，虽然已经给予分娩镇痛但还是疲惫不堪、精神紧张，内检宫口却刚刚开大2cm，离结束分娩还早着呢，她和丈夫都要求剖宫产结束分娩。

我和孙彦主任医师仔细研究了产妇的病历，分析产程进展缓慢与产妇精神紧张和疲惫有关。综合分析她还是符合顺产的条件，此时选择剖宫产并不合适，当务之急就是要消除产妇和家属的焦虑情绪和给予支持治疗。

首先要教会产妇知晓如何消除紧张情绪和保证休息、恢复体力，在无痛分娩的支持下宫缩时有轻微疼痛，产妇可以通过呼吸调节和家属帮助按摩以及坐球等方式度过，宫缩间歇期就要放松情绪、稳定呼吸，尽量休息以保证体力，可以选择自由体位待产，随意活动或卧床休息，间断饮水和进食易消化的食物。

金牌助产士张礼珍大姐也亲自指导和帮助产妇，使S和家属能够很好的领会方法，情绪也明显好转了，有了坚持顺产的信心。

又过了2个小时后，我再次为她检查宫口仍然开大2cm，但宫颈周边组织松弛，我一边给予宫颈扩张一边鼓励产妇配合呼吸调节，使宫口扩张到6-7cm，产妇在宫缩时有些要大便的感觉，胎头也随之下降了，我安慰加鼓励的手段并用，S和丈夫都表示能够继续努力配合。

终于，中午的时候宫口开全了，在助产士张礼珍大姐的悉心指导下S很快就掌握了如何分娩用力和休息，第二产程顺利分娩一3840g的健康女婴。

可是胎儿娩出半小时后胎盘剥离却不顺利，只有小部分剥离，剩下的黏连在宫腔内，孙彦主任医师亲自上台给予人工剥离胎盘，在手术过程中出血较多，又给予积极的止血治疗，总算母子平安。听到喜报的家属们都欢喜雀跃，这个大年好充实！

2

月

10

日

大年初六

今天，我又值班。

又是和孙彦主任医师一起上班。

上午四台剖宫产手术，下台后还有新入院的患者等着处理，忙得手脚并用。

我们两人分工协作、有条不紊，终于在下班前将所有的工作完成。

这时，有一位因孕38+4周、瘢痕子宫合并羊水偏少的患者来到科里找我看单子，给她做了胎心监护，第一次监护没有反应，复查后还是完全没反应，结合B超提示羊水减少我判断可能存在胎儿窘迫，和产妇、家属交代病情，建议马上住院手术。

在术前谈话的时候，产妇表现出紧张不安的情绪，非要塞给我红包表示一下，我坚持不要并安慰产妇，她透露出在外院做的前次剖宫产手术不顺利，麻醉效果差，所以在朋友的介绍下来到我院产检并选择我做她的主刀医生。

产妇担心此次手术还会经历前次的不顺，所以想送红包给医生保平安。在详细的术前谈话并签字后，手术前，我把产妇的情况介绍给麻醉医生高大夫，她向家属交代此次麻醉将要选择的方式和替代方案、存在的风险和并发症以及防范措施等，基本解除了家属的顾虑，但产妇还是忧心忡忡的上了手术台。

高大夫非常谨慎和高度重视，摆好麻醉体位、选取穿刺点，一边安慰产妇，一边稳稳的进行操作，麻醉过程非常顺利，手术中产妇丝毫没有感到疼痛，紧张的情绪也渐渐放松下来，手术中发现羊水仅有不足100ml，胎儿有惊无险。

下台后我拖着疲惫的身子，还不忘发个状态到朋友圈，这一天完美收官！

作者介绍：佟玲

副主任医师 产科副主任

擅长妇产科常见病，多发病的诊治，对产前保健，孕期指导，病理产科及妇产科疑难病的诊治有丰富经验，能熟练实施妇产科各种复杂手术。

作者：佟玲（产科二组）

编辑：丁丁

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