望海康信程煜华:“医改”大背景下,如何化解医院运营数据应用的关键问题?(2)
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例如,一家年营收30亿的医院,心血管外科受到加成政策影响后,整体的收支结余如何?经费的自给率是多少?针对这样的问题,通过建立分析模型及对相关数据进行分析可以得出,医院的整体医疗收入预计在正常调整的情况下,可能会有接近9个点的降幅,同时耗占比也会有9%以上的下降。当然在这个过程中,收支结余率也会随之产生变化。科室的变化会对医院整体的收入结构产生影响,进而影响医院科室的激励机制以及医生的行为方式。
随着DRG付费方案的实施,医院逐步从关注技术到需要关注价值转变。在DRG支付机制下,针对同一病种,有的科室治疗费用低于支付标准,就会形成结余;而有的科室或者医生在治疗过程中消耗的费用超过了支付标准,就会面临亏损,而亏损的费用是需要医院来承担。在应对预期要到来的DRG支付机制,医院需要考虑如何去优化自身病种策略,如何优化病种资源消耗,构建更加结合成本效益的分析模型。
医院亟需通过数据服务来提升管理
针对以上问题,传统的经验式管理方法已不再完全适用。过去多年的医疗体系信息化建设,给我们带来了大量的数据基础,医院亟需通过数据应用给新的管理模式建立带来支撑。而在具体的管理关注点上,医院就需要基于"价值医疗"模型,关注以下一系列的问题:不断优化科室和病种结构,构建更加优质的医生团队;降低管理、采购供应链、人力等成本。
但进行价值医疗的评价是一个复杂的体系,既涉及到临床业务的开展,也涉及资金、财务、物资的综合信息对接。以一台手术为例,涉及到药品、设备、耗材的需求,涉及到各类资产设备的管理,医生资源的调配,具体手术过程中还有作业过程的成本等一系列问题,这种情况下只有通过建立多层次数据服务体系,才能更有效地支持"价值医疗"的目标。
随着信息系统不断建立,基于望海已有的信息系统和用户,我们已经构建了很好的数据体系。但是这些体系如何反过来围绕医院运营管理的问题,实现人、财、物等数据的打通?